呼吸系统,是人体(tǐ)与外界空气进行(háng)气(qì)体(tǐ)交换(huàn)的一系(xì)列器官的总称,包括鼻、咽(yān)、喉、气(qì)管、支气管以及由(yóu)大量的肺泡、血管(guǎn)、淋巴管和(hé)神经构(gòu)成(chéng)的肺,及胸膜等组织(zhī)。
狭义上讲,呼吸系(xì)统主要分为三个部(bù)分:呼吸(xī)道(dào)、肺部和呼吸肌(jī)。
粒径小、依(yī)附性(xìng)强且有毒的颗粒物(wù)被(bèi)吸入肺部,就会残留一(yī)部(bù)分在血液中,造成(chéng)感冒、哮喘、上呼吸道感染、肺炎、气(qì)管炎(yán)甚(shèn)至(zhì)恶化(huà)成慢阻(zǔ)肺等呼吸(xī)系统疾病。
慢性阻塞性肺疾病(bìng)(COPD)患者在(zài)急性发作(zuò)期后(hòu),临床症状虽有缓解,但肺功能处(chù)于持续性恶(è)化,尤其是(shì)自身防(fáng)御(yù)和免疫(yì)功能(néng)的降(jiàng)低以及(jí)外(wài)部恶劣环境(jìng)影响下,病情反(fǎn)复发作(zuò),逐渐(jiàn)产生各种(zhǒng)心肺并发(fā)症。
慢阻肺(fèi)稳定期(qī)的康复(fù)治疗是非常重要的(de),通过(guò)康复治疗可(kě)以预防病情急性(xìng)发(fā)作,改善身体机能,尽(jìn)可能恢复受损的心肺功能。
康复治疗(liáo)包括药物治疗(liáo)、心(xīn)理(lǐ)支持、长期氧疗、营养(yǎng)治疗和(hé)呼吸(xī)体操、呼吸肌训练等。
其中(zhōng),呼吸肌(jī)训练在肺(fèi)康(kāng)复临床一直(zhí)处于主要地位,目前仍然是我国临(lín)床医生和康(kāng)复(fù)医生都热衷探讨的研究课题(tí)。
呼吸肌训练在肺(fèi)康复临床中应用已经有超过30年的(de)历史,在(zài)我国,它是最早(zǎo)被用于肺康复的临床治(zhì)疗手段(duàn)之一。
什(shí)么是呼(hū)吸肌
呼吸肌(jī)指(zhǐ)与(yǔ)呼吸运动有关的肌(jī)肉,包(bāo)括肋(lèi)间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。
为了平衡(héng)吸(xī)气和呼气的压(yā)力(lì)关系所必需的肌肉,这些肌肉通过被动放松和积极收(shōu)缩(suō)去增加胸部容(róng)积(吸气(qì))或者减少容积(呼(hū)气)。
吸气 (inspiratory)
用力(lì)吸气(qì)时,除了膈肌、肋间外肌的收(shōu)缩,胸锁乳(rǔ)突肌、背部肌群、胸(xiōng)部肌(jī)群等发生收缩,参与(yǔ)扩张胸廓(kuò)。
1.横膈膜/肌 (diaphragm)
2.外部(bù)肋(lèi)间肌 (External intercostal muscles)这些肌肉从腹部斜上(shàng)方向倾(qīng)斜地从一个(gè)肋(lèi)骨(gǔ)延伸(shēn)到下一个肋(lèi)骨,与(yǔ)肋间(jiān)内(nèi)肌和肋骨(gǔ)共(gòng)同形成(chéng)胸(xiōng)壁,外部(bù)肋骨肌肉的收缩使肋骨抬高并使胸腔扩张,促进(jìn)吸气(qì),同时限制肋骨过度外翻,维持胸廓稳定。
3.吸(xī)气辅助肌 (Accessory respiratory muscles)
呼气(qì) (Expiration)
用力呼气时,除(chú)了膈(gé)肌(jī)、肋(lèi)间外肌的舒张,肋(lèi)间内肌、腹肌(jī)等发生(shēng)收(shōu)缩,参与(yǔ)收缩胸廓。
呼气过度涉及膈肌(jī),肋间内(nèi)肌和辅助呼吸肌(jī):
1. 隔膜 (Diaphragm):弹性塌陷并允许肺部反冲(chōng)
2.肋(lèi)间内肌 (internal Intercostal muscles):内部肋间肌(jī)收缩,降(jiàng)低并缩(suō)小(xiǎo)胸廓直径
3.呼气辅助(zhù)呼吸(xī)肌 (Accessory respiratory muscles)
从(cóng)生理学(xué)和解剖(pōu)学角度分析,通过呼吸(xī)肌的锻炼,可以实(shí)现肺活量的(de)提高。
呼吸肌是可以训练的,有规律的耐力(lì)训练(liàn)可以提高其细胞氧化酶的活(huó)性,从而(ér)增强呼吸(xī)肌的耐力。
经(jīng)过训练后,持(chí)续性最大通气功能、自主(zhǔ)性(xìng)最大同气功能均有所上升,因此,目前公认呼吸(xī)肌也会对力量及耐力训练(liàn)产生一些功能性的适应。