导（dǎo）言：2020年（nián）3月，一（yī）部名叫《矿民、马夫、尘肺病》的现实纪（jì）录片登上了豆瓣（bàn）热门（mén）电影榜单，并盘踞口（kǒu）碑榜（bǎng）榜首两周之久（jiǔ），这部正（zhèng）片仅（jǐn）82分钟的片子花（huā）费（fèi）了（le）导（dǎo）演蒋能杰十年时间。本片（piàn）记录了湖南湘西南某村庄以矿业为生（shēng）的村（cūn）民们煎熬（áo）且钝（dùn）痛的现实生活，他们中绝（jué）大多（duō）数人因长年的（de）矿下（xià）工作罹（lí）患尘肺病，正值壮（zhuàng）年却（què）早早地失去劳动力，在肺（fèi）部逐渐纤维化后，连呼吸（xī）都变得奢侈......

当前，我国至少有1200万家企业生产（chǎn）存在职业病（bìng）危（wēi）害，跨越30多个（gè）行（háng）业。直接接（jiē）触各类（lèi）职业病危害的劳动者不下两亿名，其中（zhōng），尘肺病已成为我国最常见也最为严重的头号职业病。

据全国（guó）卫生健康委相（xiàng）关调查报告显示，截至2018年，我国累计报告职业病约97.5万（wàn）例（lì），职业性尘肺病数量达到87.3万例，占比近90%。

有公益组织走访（fǎng）调研发（fā）现，由（yóu）于相关企（qǐ）业用工（gōng）制度不规范、职（zhí）业健康检查普及率低等原因，我国尘肺（fèi）病患（huàn）者的实际数（shù）量（liàng）是官方数据的数（shù）十倍，保守估计至少600万例（lì）。

什么是尘肺病？

尘肺病（bìng），别名“肺尘埃沉着病”，指长期吸入生产性粉（fěn）尘致（zhì）肺泡沉积（jī）灰（huī）尘，引起肺组织弥漫（màn）性（xìng）纤维化（huà）为（wéi）主的全身性疾病。典型症状（zhuàng）为胸（xiōng）痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分（fèn）患者有咯血症状，重症患（huàn）者易引发（fā）呼（hū）吸衰竭。

中国工程院院（yuàn）士（shì）王辰认为，尘肺病作为危害极大的健康问题，在（zài）临床上（shàng）最难（nán）受的症（zhèng）状是（shì）和濒死感（gǎn）联系（xì）在（zài）一起的憋气。当前（qián）这个群体的发病期大（dà）体上在中青年时期，他们在（zài）人生最精彩的（de）时候经历（lì）最痛苦的（de）过程，社会各（gè）界应给予关怀和重视。

确诊尘肺病怎么办？

患上尘肺病（bìng）后（hòu），除（chú）了常（cháng）见的药物治（zhì）疗和手术治疗手段（duàn），临床上建议以（yǐ）预防各种并发症为主，早期尘肺患者若能足够重视（shì）、加强康复举措（cuò），是完全可以延缓尘肺进展（zhǎn），长期生存下来的（de）。

肺康复又称（chēng）呼吸（xī）康复，是以患者（zhě）的健康状态的（de）综合评估为（wéi）基（jī）础，以提高患（huàn）者呼吸功能为目的，通（tōng）过各（gè）种非药（yào）物的手（shǒu）段（duàn），包括运动、心（xīn）理教（jiāo）育、疾（jí）病预（yù）防常识教育，去除病因或者疾病（bìng）加重因（yīn）素（sù）等，所（suǒ）确定（dìng）的（de）个体化的综合管理措施。

对于存在症状、日常生（shēng）活（huó）能（néng）力（lì）下降、有慢（màn）性呼吸系统疾病的患者，采取（qǔ）的跨学（xué）科的综合干预措施。其主（zhǔ）要目标是为了缓（huǎn）解（jiě）和控（kòng）制呼吸系统疾病的急性症状以及并发症，通过（guò）呼吸训练消除疾病遗（yí）留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘（jué）患者的呼吸功能的（de）潜力（lì）。

广（guǎng）东省东莞市慢（màn）性病防治院职业病科曾做（zuò）过相关（guān）的（de）临床（chuáng）研（yán）究，选择（zé）稳定期尘肺患者22例（lì），由经过专门培训的高级责任护士或护理组长指导其进行呼吸（xī）训练并（bìng）长期坚持。训（xùn）练（liàn）内容（róng）为腹式缩唇呼吸及呼吸体操，每天（tiān）2次，每次20~30min。对其（qí）训练前、训练（liàn）后（hòu）3、6、9、12个（gè）月（yuè）的肺功（gōng）能及呼吸困难等级情况进行评定。

经研究显（xiǎn）示（shì），通过督导（dǎo）呼吸训（xùn）练能（néng）有效（xiào）地提高患者自（zì）身的抵（dǐ）抗（kàng）能力，增强耐受力，并（bìng）明显改（gǎi）善（shàn）了肺功（gōng）能；呼吸训练可以减少呼吸（xī）频率，延长呼（hū）气（qì）和吸气（qì）的时（shí）间，增发膈肌的运动（dòng）幅度，从而增加了咳嗽力（lì）度，同时（shí）使肺流量和最大通气量加大，二氧（yǎng）化碳排除增加，残气量减少（shǎo）,有效改善了尘（chén）肺患者的呼吸功能和全身的健（jiàn）康状况，提高（gāo）患者的生活（huó）质量（liàng）和生存时间。

建议采取的康复措（cuò）施：

1. 患者教育

针对（duì）患者及其（qí）家庭的教育课程，营养支持治疗，包括饮（yǐn）食习惯的（de）调整，体重管理（lǐ）；帮助戒烟（yān），避免刺激性有（yǒu）害气体的吸入；增强（qiáng）体质；预防感染（如预防感冒、应（yīng）用免疫治疗、进行预防（fáng）疫苗注射（shè）等）

2. 药物治疗

支气管舒张剂（jì）、粘（zhān）液溶解剂、抗生素（sù）、雾化（huà）及吸入药物（wù）、精神或镇静药（yào）物、其它合并症的药（yào）物治（zhì）疗等，教（jiāo）会患（huàn）者如何使用及使用方法（fǎ），养（yǎng）成规律用药。

3. 呼吸治疗

雾化吸入疗法、氧气疗法、有创（chuàng）和无创性机械通气、气（qì）道湿化；居家氧（yǎng）疗、雾（wù）化及无（wú）创指征（zhēng）及管理（护理（lǐ）团队或 RT 参与）

4. 物理治疗

体位引流、有效咳嗽训练和（hé）咳痰、主动循环（huán）呼吸技术、气道廓清术或 PEP 正压震荡治疗系统等辅助排痰；膈（gé）肌起搏/电（diàn）刺（cì）激呼吸（xī）；各（gè）种呼吸训练器训练呼吸肌（jī）肌力；上、下肢肌力训练（liàn）。（护理团队或 PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训练    

在医护人员的指导下做（zuò）腹式（shì）呼吸（xī）、缩唇呼吸、呼吸操等，或使用专（zhuān）业（yè）的呼（hū）吸训练器进行更科（kē）学有效的锻炼，有计划地开展循序渐进的负荷（hé）式（shì）阻抗（kàng）练（liàn）习，可以更高效地提（tí）升（shēng）呼吸肌强度与（yǔ）耐受度（dù），逐步增强膈（gé）肌肌力，改（gǎi）善患者呼吸功（gōng）能及（jí）生活质量。

赛（sài）客呼（hū）吸（xī）训练（liàn）器不（bú）仅能为患者提供量身（shēn）定做的呼吸训练（liàn）方案和科学高效的（de）训练体验；还具备的前（qián）沿呼吸监测技术，能准确地得到患（huàn）者的各项呼吸（xī）指征，每一次的训练（liàn）和监（jiān）测结果都会从小（xiǎo）程（chéng）序传（chuán）送至主（zhǔ）治医生（shēng）的云端后台，方便医生对（duì）患者进行阶段（duàn）性地效果评（píng）估及（jí）监督，包括及时调（diào）整呼吸训练处方（fāng）等。

6. 营（yíng）养治疗：合理（lǐ）摄入足量优（yōu）质的蛋白（bái）质食（shí）物，如：牛肉（ròu）、鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆（dòu）制品等（děng），每日蛋（dàn）白（bái）质摄入量占总能量的20%~25%；主食仍旧以碳（tàn）水化合物为主，可（kě）适（shì）当配以粗粮（liáng），补充足够的膳（shàn）食纤维，防止便秘，一般碳水化合物摄入量占总能量的55%~65%；脂肪供给量需减少，过多脂肪会促进肺纤（xiān）维化（huà），加重（chóng）病情，每日供（gòng）给量不超（chāo）过60g为（wéi）宜；多食新（xīn）鲜（xiān）果（guǒ）蔬，补充足量维生素等。

7. 心理康复：尘肺（fèi）患者大多对对病情和人生陷入忧虑、恐惧，甚至绝望（wàng）的情绪中，作为（wéi）患者家属和医护人员，对于这样的患者，需（xū）要（yào）帮助他们树立对抗疾病的信（xìn）心和安（ān）全感，做（zuò）到耐心陪伴、热心陪（péi）护，尽量（liàng）保证（zhèng）他（tā）们心情愉悦。

8. 中医药治（zhì）疗：中（zhōng）医科医师负责，包括（kuò）：中医药、针（zhēn）灸（jiǔ）、推（tuī）拿（ná）、穴（xué）位（wèi）敷（fū）贴等。

日常护理需（xū）注意（yì）什么？

遵（zūn）医嘱，禁止在粉尘环境下作业，接受疗（liáo）养并休息，保持生（shēng）活环（huán）境干净（jìng）卫生；冬春季节为（wéi）敏（mǐn）感期，应（yīng）注意预（yù）防（fáng）呼吸道感染及感冒等并发症；补充机体消耗，增强免疫功（gōng）能（néng），忌（jì）烟酒（jiǔ）辛辣物。