每年的7月8日定为(wéi)世界过(guò)敏性疾病(bìng),该节日是由世界卫生组织联合各国变态反应机构共同(tóng)发起了对抗过敏性疾病的全球倡议(yì),旨在通(tōng)过增强全民对(duì)过敏(mǐn)性疾病的(de)认识,共同来(lái)预防(fáng)过敏反(fǎn)应及(jí)过敏(mǐn)性(xìng)哮喘。
今天是(7月8日)第19个世界过敏性(xìng)疾(jí)病日(rì)。借此之际,小编向大(dà)家介绍(shào)一种典型过敏性疾病,同时也是一种常(cháng)见的(de)呼吸系统慢性疾病,即过敏性哮喘(chuǎn)。
过敏性哮喘又称为(wéi)变应性哮喘或(huò)特应性哮喘,是支气管哮喘最常见的类型。过敏性哮喘通常是(shì)由于患者的(de)过敏体(tǐ)质,吸入或以其他方式接触到过敏原(yuán)(如花粉、尘(chén)螨等(děng)),释放(fàng)大量炎性介(jiè)质,出现气道痉挛,进一(yī)步引起反复发作的喘息(xī)、咳嗽、气促、胸闷(mèn)等为主(zhǔ)要临床表现的一类(lèi)疾病。
过敏性哮喘在(zài)任何年龄段都有可能(néng)患上,但大多是在幼年起病,常有家族史和明(míng)显的遗传倾向,常与其他过敏性疾病相关或共存,如湿疹、AR、食物及药物过敏等。
过(guò)敏性哮(xiāo)喘(chuǎn)的典(diǎn)型症状为反复(fù)性发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
发作前: 过敏性哮喘发作前有先兆症状(zhuàng),如打(dǎ)喷嚏、流(liú)涕、咳嗽(sòu)、胸闷等(děng),若不及(jí)时处理,可诱(yòu)发过敏性哮(xiāo)喘发作。
急性发(fā)作时(shí):喘息、气急、胸(xiōng)闷或(huò)咳(ké)嗽等(děng)症(zhèng)状突然发生或症(zhèng)状加(jiā)重 ,可伴有气促、胸闷(mèn)或咳嗽。
严(yán)重时(shí):严重时会出现呼吸困(kùn)难,口唇(chún)、指甲青紫等缺(quē)氧表(biǎo)现。
慢性(xìng)持续期:哮喘没有(yǒu)发作,但仍会出现长时间的(de)喘息、咳嗽、胸闷等(děng)症状,频率和程度不等。
(1)肺功能检查
肺功能检查包(bāo)括常规肺功能检(jiǎn)查、支气(qì)管舒张试(shì)验、支(zhī)气管激(jī)发试验(yàn)等。获得(dé)呼出气流过(guò)度变化的证据是(shì)诊(zhěn)断哮喘的必要(yào)步骤,可(kě)通过肺功能检(jiǎn)查了解可变(biàn)气(qì)流受限,如:支气管激发试验阳性、支气管(guǎn)舒张试验阳性、呼气峰值流量(PEF)平均日变异率>10%或(huò)周变异率>20%。其中任一项(xiàng)检查符合哮喘诊断标(biāo)准,结合(hé)症状体征病史,就可以进行诊断(duàn)。
(2)过敏原检测
过敏(mǐn)原检测是判断是(shì)否(fǒu)为过敏性哮(xiāo)喘及明确过敏原(yuán)的方法,检测方式包含体内(nèi)试(shì)验和体外试验两(liǎng)种。
(3)其(qí)他(tā)检查(chá)
诱导痰、呼(hū)出气一氧化氮等与哮喘(chuǎn)气道炎症相关的检查,辅助哮喘诊(zhěn)断(duàn)与鉴别;血常规、胸部影像学等检查,排(pái)除其他疾(jí)病。
就目前(qián)的医疗水平来说,过敏性哮喘是(shì)不能被(bèi)根(gēn)治的(de)。过敏性哮(xiāo)喘与过敏体质有关,由于(yú)过(guò)敏原在日常生活(huó)中比较常见,不(bú)能(néng)彻底消除,所以过敏性哮(xiāo)喘就会反复发作,导致无法根治。
此外,过敏性哮喘还会引(yǐn)起许多其他疾病,如自发(fā)性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢(màn)性(xìng)支气(qì)管炎、肺气肿(zhǒng)、肺心病等。因此,一旦发现哮喘(chuǎn)早期(qī)的(de)症状一定(dìng)要及时到(dào)医院就诊。
规范化哮喘(chuǎn)自我管理对于过敏性(xìng)哮喘的控制与防治急性发作(zuò)是非常重要的,尽管过敏(mǐn)性哮喘尚(shàng)不能根治(zhì),但通过(guò)科学的疾病管理可以有效地控制过敏性哮(xiāo)喘的发(fā)作,使(shǐ)得(dé)患者(zhě)可以更好(hǎo)地(dì)生(shēng)活(huó)和工作。
引起过敏性哮喘发作的过敏原有很多,过敏原分(fèn)为吸(xī)入性和食物性,尘螨(mǎn)、花粉(fěn)和宠物毛发是(shì)常见的吸入性过(guò)敏(mǐn)原,花生、鸡蛋、牛奶是引起过(guò)敏性哮喘的(de)主要食入性过敏原。避(bì)免过敏原暴露(lù)是治疗过敏(mǐn)性(xìng)哮喘的关(guān)键措(cuò)施,因此查(chá)明过敏原并减少暴露很重要。
随身携带快(kuài)速缓解药物(wù),当哮喘发作时及时使(shǐ)用哮喘缓(huǎn)解药物(wù),并远离(lí)诱发(fā)哮(xiāo)喘的(de)危(wēi)险因素,平静等待,观察(chá)症状是否缓解,若症状没有缓解甚至有加重趋势,应及时就医,并视情况(kuàng)拨打120寻求帮助。
坚持规律使用长效控制药物,日常监测(cè)PEF变异(yì)率。有条(tiáo)件的患者可以选择购置一台(tái)具备(bèi)呼吸检测功能的家用呼(hū)吸训练器,早晚测试FEV1和PEF值(zhí),实时(shí)监测哮喘控制(zhì)情(qíng)况(kuàng),并以(yǐ)写日记的形式将(jiāng)每天早晚(wǎn)的检测结果记录下来,包括用药情况、症状、发病频率等。
当PEF下降至(zhì)自身(shēn)检(jiǎn)测数(shù)据最佳值的 80%时,意味着哮(xiāo)喘控(kòng)制不佳或哮喘急性发作的先(xiān)兆,应及时(shí)寻(xún)医(yī)问诊。
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参(cān)考文献:中华医学(xué)会变(biàn)态反(fǎn)应分会呼吸过敏学(xué)组(筹(chóu));中华(huá)医学会(huì)呼吸病学分会(huì)哮喘学组.中国过敏(mǐn)性哮喘(chuǎn)诊治指南(第一版, 2019年)[J].中华(huá)内科杂(zá)志,2019,58(09):636-655.