很多呼吸慢病患者（zhě）都有被医生嘱咐要定期（qī）检查肺功能（néng）的经历，但却不知道为什么要进行复查，对于复查的时机（jī）也（yě）不甚了解（jiě），导致（zhì）定期（qī）检查肺功能并没（méi）有得到（dào）大家的重视（shì）。

事实上，定期检查（chá）肺功能对于呼吸（xī）慢病患者来说非常重要。医生通过肺功能检查可以了解（jiě）患者的肺部状况（kuàng），评估病情的（de）严重程度，以及（jí）判断治疗效果。

1.什（shí）么情况下需（xū）要复查肺功（gōng）能呢（ne）？

确诊慢阻肺的一（yī）个重要条件：吸入支气（qì）管舒张剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7 即明确（què）存在持续的气流受（shòu）限（xiàn）。（注：FEV1表示一秒用力呼气量，FVC表示用力肺活量，FEV1/FVC即（jí）一秒钟用力呼气量（liàng）占用力肺活（huó）量的比值（zhí），也叫一秒率。）

（1）尚未确诊（zhěn）慢阻（zǔ）肺（fèi），但有风（fēng）险

• 单次测（cè）量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时（shí），应（yīng）在3个月（yuè）后重复肺功能检查以确诊

• 对于慢（màn）阻肺高危人群，建议（yì）每（měi）年（nián）进行1次肺通气功能检查（chá）。

慢阻肺高（gāo）风（fēng）险（xiǎn）人群

• 年龄≥40岁（suì）

• 吸烟

• 粉尘暴（bào）露、生物燃料暴露、化学物质暴（bào）露等

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等

• 慢阻肺问（wèn）卷筛查（chá）阳性

• 慢性支气管炎和肺气肿患（huàn）者（zhě）肺功能未出（chū）现气流（liú）受（shòu）限，需定期随访肺功能，监测疾病（bìng）进展。

（2）确诊慢阻肺，需评估临（lín）床治疗效果

• 初（chū）次确诊的慢阻肺（fèi）患者（zhě）或既（jì）往（wǎng）诊断过（guò）但从未规（guī）律使用吸入（rù）药物治疗过的患者，在初始（shǐ）治疗3个月后（hòu）建（jiàn）议（yì）复查（chá）肺功能，以了解肺功能对药物（wù）治（zhì）疗的反（fǎn）应。

• 每次调整用（yòng）药后建议（yì）3个（gè）月再次复查肺（fèi）功能；若（ruò）患者（zhě）病情控制稳（wěn）定，建（jiàn）议每6~12个月（yuè）复查肺功能。

（3）确诊慢（màn）阻肺，监测疾病进展（zhǎn）

已确诊患（huàn）者至少（shǎo）每（měi）年应进行1次肺（fèi）功（gōng）能检查并记录其动态变化，以（yǐ）评（píng）估气流受限的严重程度、肺功（gōng）能（néng）下降速度和对治疗的反（fǎn）应，进而指导（dǎo）治疗。

总之，慢阻肺患者复（fù）查（chá）肺功（gōng）能（néng）的时机应根据个人（rén）病情和医生的（de）建（jiàn）议来确（què）定。患（huàn）者需积极配合医生（shēng）的安排，按时进行复查，以便更好地管理自（zì）己（jǐ）的（de）病情，提高生活质量。

2.复查肺功能要（yào）停药吗？

很多人会（huì）担心肺（fèi）功能检查前吃药是否（fǒu）会影（yǐng）响肺功能检（jiǎn）查结果（guǒ），这需要根据具体情（qíng）况分析。

若明（míng）确诊断为慢阻肺的患者（zhě），在肺功能检查（chá）前一般是不（bú）需要停药（yào）的，停药可能（néng）会导致病（bìng）情波动，影响肺功能的（de）评估结果。同时，停（tíng）药（yào）还可能增加患（huàn）者的不适感，甚至引（yǐn）发急（jí）性（xìng）加（jiā）重等风险。

若患者（zhě）正在使用可能对肺功能检查产生干（gàn）扰的药物，如某些吸（xī）入性糖皮（pí）质激素（sù）或长效β2受（shòu）体激动（dòng）剂等，医生可能会建（jiàn）议（yì）在检（jiǎn）查前暂时停药。

3.复查后要哪（nǎ）些指标值得关注（zhù）?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称（chēng）是第一秒用（yòng）力呼气容积与用力（lì）肺活量比值（zhí），简称一秒率，是判断气（qì）流阻塞的主要指标。

临床推荐以FEV1/FVC≥92%预计值（zhí）为正（zhèng）常，若（ruò）FEV1/FVC＜92%预计值（zhí），提示存在阻塞（sāi）性通气障碍（ài）。而慢阻（zǔ）肺的诊（zhěn）断标（biāo）准为吸入（rù）支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即（jí）明确存在持（chí）续的气流受限（xiàn）。

需注意的是，FEV1／FVC可反（fǎn）映气流阻塞的存在，但（dàn）不能准确反映（yìng）阻塞的程（chéng）度。评定肺（fèi）功（gōng）能的气（qì）流受限程度运用的指（zhǐ）标为FEV1占预（yù）计值百（bǎi）分比。

慢阻肺（fèi）患者（zhě）气（qì）流受限严重（chóng）程度的肺（fèi）功能（néng）分级参照GOLD分级标准，分为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也（yě）是（shì）COPD发（fā）生和发展（zhǎn）的（de）重要因素。FEV1会随时间（jiān）下降（jiàng），但（dàn）相比健康人，慢（màn）阻肺患者FEV1下降速度（dù）会更快。FEV1越低，预后越差，若短（duǎn）期内FEV1进行性下降（jiàng），则预示疾病进展迅速，预后更差。

慢阻肺患（huàn）者FEV1平（píng）均下降（jiàng）率范围

正常慢阻肺患者（zhě）FEV1的（de）下降速度应该是（shì）每年30~40ml。为此可以将自己的肺功能和（hé）上（shàng）一年进行对比，若下降数值大于该范围，则表示肺功能属于快（kuài）速下降。

例（lì）如（rú）：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年（nián）后：FEV1绝对（duì）值为1.6 L

说明近一年肺功能下降（jiàng）150ml，意味着患（huàn）者的肺（fèi）功能（néng）快（kuài）速（sù）下降。

此外，若肺功能检查结果显示“FEV1占预（yù）计值百分比＜50%或FEV1每年下降（jiàng）速率≥40 ml”，需警惕慢（màn）阻肺急性加重高风险。

注意：肺功能检查结（jié）果应结（jié）合临床资（zī）料对各项肺（fèi）容量指标进行综合分析（xī），建议在（zài）医生在医（yī）生的指导下进行解读。

参考文献：

[1] 中华医学会, 中华医学（xué）会杂志（zhì）社, 中华医学会全科（kē）医（yī）学分（fèn）会, 等（děng）.  中国慢性阻塞性肺疾病（bìng）基层诊疗与（yǔ）管（guǎn）理指南（nán）（2024年） [J/OL] . 中华全科医（yī）师杂志, 2024,23：网（wǎng）络（luò）预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医（yī）学会, 中（zhōng）华医学会杂志（zhì）社, 中华医学会全科医学分会, 等. 常规肺功能（néng）检查基层（céng）指南（2018年）[J]. 中华全科医师杂（zá）志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9