前言：大多数人不了解，为何医（yī）界（jiè）科普总（zǒng）说心肺不分家（jiā），为何心血（xuè）管疾（jí）病手术前（qián）后都（dōu）格外（wài）注意肺部健康。这是由于心血管疾病手术中：开胸时间长，术（shù）中体外循（xún）环，深低温停循环，单侧肺通气等必要手段，都会造成肺部渗出增多，肺舒张差，影响肺部功能甚至肺（fèi）不张。同时，术后带管时（shí）间长（zhǎng），也是造成肺部问题的主要（yào）原因之（zhī）一，所以，术后的肺部护理是降低肺部（bù）并发症的主要措（cuò）施（shī）之一。

01 心血管疾病引起的（de）呼吸困（kùn）难种类

第一类：运动性（xìng）的呼吸困难，比较经典的（de）是病人症状跟心血管疾病（bìng）相关的。

第二类：病人（rén）典型表现是不（bú）能平（píng）卧，只（zhī）能端坐在或半卧位呼吸，平（píng）卧的时（shí）候下肢和腹腔（qiāng）的（de）血液失去地心引力使回心血量（liàng）增多，平卧时肺活量降低，感觉呼吸困难特别明显，只有在端（duān）坐位才（cái）能减轻部（bù）分的。呼吸困难的症（zhèng）状多见于这种（zhǒng）左心衰、肺淤血（xuè）。

第（dì）三类（lèi）：常见的（de）心血管呼吸（xī）困难，是阵发（fā）性（xìng）的（de）夜间呼吸困难。

第（dì）四类：急性肺水肿病人，这（zhè）是（shì）最严重（chóng）的一种类型（xíng）的呼吸（xī）困难，可（kě）危及患者生命，主要是病人发生了急性左（zuǒ）心衰。出现了心（xīn）源性（xìng）哮喘，症状表现为（wéi）端坐（zuò）呼吸，咯粉红色的泡沫痰（tán），病人（rén）心率（lǜ）增快、满肺的干湿啰音，这类病人急救不及时有可能出现生（shēng）命（mìng）危险。

02 呼吸（xī）锻炼对（duì）于心（xīn）血管病患（huàn）者有哪（nǎ）些好处（chù）？

研究证明，深呼吸（xī）能使原发性高血压（yā）患者的血压降低。深呼吸和行（háng）走是改善（shàn）慢性心力衰竭患者心率变异性的有（yǒu）益因素，利于（yú）患者的（de）预（yù）后。对于心外科手术患者而言（yán），呼（hū）吸锻（duàn）炼（liàn）可以改（gǎi）善（shàn）患者肺功（gōng）能（néng），提高患者（zhě）手术（shù）耐（nài）力，降低术后（hòu）肺部并发症（zhèng）的发（fā）生，减轻呼（hū）吸困（kùn）难（nán）、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防（fáng）止呼吸衰竭的发生及提高个（gè）人生活质量。

03 哪些心血管病患者更（gèng）适合呼吸锻炼

除（chú）禁（jìn）忌症外（wài），所有心血管病患者均适合呼吸（xī）锻炼，尤（yóu）以肺（fèi）心病、慢性心衰、心血管（guǎn）病术（shù）后、术（shù）后卧（wò）床时间（jiān）长、老年患者。

04 心（xīn）血管疾病（bìng）患者如（rú）何进行科学的呼吸（xī）锻（duàn）炼（liàn）

①腹（fù）式呼（hū）吸法

取坐（zuò）位或半卧（wò）位，左右手分别放在腹部和胸前，吸（xī）气（qì）时（shí）经（jīng）鼻吸入，尽量挺（tǐng）腹，呼气时用口呼（hū）出，同时收（shōu）缩腹（fù）部（bù），胸廓（kuò）保持最（zuì）小活（huó）动幅度，缓呼（hū）深（shēn）吸。在无明显不适的（de）状况下，每分钟7～8次，每次（cì）10～20min，每日2次，反复（fù）训（xùn）练。

②缩唇（chún）呼吸训练

由鼻深吸气直到（dào）无（wú）法吸入为（wéi）止，稍摒（bìng）息1~2s，缩唇（chún），如吹口哨（shào）那样，由口缓慢（màn）呼出，吐气时完全排空。在无明显（xiǎn）不适的状况下，每天6~8次，每次10min。每（měi）做（zuò）5次深（shēn）呼吸（xī）后（hòu）休（xiū）息一下（xià），如此重复15回（huí）合。手术前每天训练2次。

研究中（zhōng）发现（xiàn），与普通呼吸锻炼相（xiàng）比，应用呼（hū）吸（xī）训练器可更加（jiā）有效的减低术后肺部并发（fā）症（zhèng）因此医生提倡使（shǐ）用（yòng）呼吸锻炼（liàn）仪器（qì）。渐减式流阻负荷呼（hū）吸训练功能（néng）是（shì）是目前（qián）证实的最有效的呼吸训（xùn）练方（fāng）式（shì），可以有效增强（qiáng）膈肌（jī）肌力及耐力，提升膈肌（jī）活力，提高（gāo）肺活量的（de）同时（shí）缓解患者由呼（hū）吸肌疲劳引（yǐn）起的呼吸衰竭等。

05 呼吸锻炼中如何（hé）自（zì）我监（jiān）测（cè）

开（kāi）始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练。以（yǐ）自体感觉稍累（lèi）而无呼吸困难（nán），若出（chū）现心率加快，呼吸（xī）困难，特（tè）别（bié）是出现心衰的征兆时，应立即停止（zhǐ）训练。