呼吸，是我们与生俱来的能力，简单到很多爸爸妈（mā）妈觉得不需要教也鲜少关注。但对于许多言语障碍（ài）的孩子（zǐ）来说，“呼吸”却很可能是制约他们说话（huà）的一大诱因！为什么有的孩子说（shuō）话时特别容易（yì）气短，说话很吃力，有时（shí）候一句（jù）话说到一半总是要停（tíng）顿（dùn）一会才能（néng）接着说，说话声音也很小？这很可能是孩子言（yán）语的呼吸方式存（cún）在（zài）问题。

儿童身体各器官发（fā）育（yù）还未（wèi）成（chéng）熟，在呼吸系统的生理特点上也有异于成人：

① 年（nián）龄越小，呼吸频率越快；由于呼吸（xī）中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐（qí）现（xiàn）象。

② 呼吸肌比（bǐ）较（jiào）弱，正在发育，呼吸时胸廓的活动范围小，呼吸动作浅表。

③ 呼吸功能的储备能力均较低，比如肺活量、呼吸量（liàng）等均较成人小，呼吸道阻（zǔ）力较成人（rén）大。

因此，幼儿说话时易出（chū）现（xiàn）呼吸系（xì）统不能（néng）提供足够的气流支持，常（cháng）导致说话中途断句、气（qì）喘、经常中途停顿换气（qì）、说话声（shēng）音响度（dù）逐渐降低等（děng）现象。当儿童患呼吸道疾病或（huò）因其他（tā）疾患导（dǎo）致言语（yǔ）障碍时，更易发生呼吸功能不全、言语呼吸（xī）支持（chí）不足等现象（xiàng）。另外，异常的呼吸（xī）方式也会导致孩（hái）子吐字不连续，硬起音，高音调（diào）和（hé）共鸣异常。

异（yì）常的呼吸方式

异常呼吸方式有：胸（xiōng）式呼吸、胸（xiōng）腹联动（dòng）呼吸、锁骨式呼吸等，在（zài）临（lín）床治（zhì）疗中较为常见的是胸式（shì）呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸（xī）又称横式（shì）呼吸法或肋式呼吸法。这种呼吸方式靠肋间外（wài）肌上举肋（lèi）骨以（yǐ）扩大胸（xiōng）廓，靠（kào）肋骨侧向扩张以（yǐ）吸气。

相较于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的气体量较少，对言语所提供的的呼吸支持力量减弱，继而出（chū）现喉部过于（yú）紧张，导致说话吃力、气短（duǎn）、高（gāo）音调（diào）、硬起音（yīn）的发音功能亢进症（zhèng）状（zhuàng），反映到最（zuì）长声时明显缩短，从而造成膈肌除外的吸气肌群（qún）长期紧张状（zhuàng）态（tài），并波及到喉颈（jǐng）部（bù）发音肌群。

2 胸腹联（lián）动呼（hū）吸

通过外肋间肌的（de）收（shōu）缩，提起肋骨（gǔ），扩展（zhǎn）胸腔（qiāng），吸入空（kōng）气进肺，当内肋间肌收缩时，可牵（qiān）引肋骨后（hòu）降，胸腔缩小，空气从肺内呼出。

胸腹联动呼吸是一种歌唱播音员主持人在工作时采（cǎi）用的呼吸（xī）方式，不适合孩（hái）子练习发音（yīn）说话（huà）时用（yòng）。

3 锁骨式呼吸

锁骨式呼吸法是以两肩与锁（suǒ）骨（gǔ）及（jí）肋骨上下动作进行呼吸。吸气时双肩上抬，气息吸（xī）得浅，这种呼吸（xī）方式使（shǐ）身体（tǐ）呼吸运（yùn）动被局限于（yú）上（shàng）胸部位，因而控制能力相对较（jiào）弱，是一种（zhǒng）“疲惫式”呼吸。

这（zhè）类呼吸法（fǎ）弊端显著：

一是（shì）只局（jú）限于肺脏上部（bù）与中部（bù）的动（dòng）作，呼吸并不充分（fèn）；

二是呼吸（xī）十分短浅（qiǎn），非常（cháng）不（bú）利（lì）于健康。

患重（chóng）大疾病的人或（huò）病（bìng）后极衰弱的人（rén）通常都是锁骨式呼（hū）吸，为了身体健康起见，一定要避免锁（suǒ）骨（gǔ）式呼吸（xī）。

呼（hū）吸障碍的（de）促进治（zhì）疗方法

针对此三类（lèi）异常的呼吸（xī）方式（shì），我们通常采用（yòng）以下呼吸障碍的促（cù）进治疗方法。

呼吸放松训（xùn）练

指将节律性的呼吸与放（fàng）松运（yùn）动（dòng）相（xiàng）结合，通过手臂和肩部的运动（dòng）带动肋间（jiān）肌（jī）群和肩部肌群运动，使这些肌群甚（shèn）至全身（shēn）得到放松，从而促（cù）进呼吸系统整体功能的（de）提（tí）高。训练时叮嘱小朋友（yǒu）跟着家长一起（qǐ）做（zuò），每个动作重复五（wǔ）次。

01 双（shuāng）臂交替上举运动（dòng）：

· 双（shuāng）脚稍微分（fèn）开，吸（xī）气时，身体向左倾（qīng），左（zuǒ）手伸直用力上（shàng）举，尽力向上（shàng）摸天花板（bǎn）

· 呼气时，左手放下

· 然后吸（xī）气时，身体（tǐ）向右倾（qīng），右手尽力向上（shàng）摸天花板

· 呼气时，右手放下

02 单（dān）臂划圈运（yùn）动

· 双（shuāng）脚稍微分开，吸（xī）气时，左手伸展，向前、向上划（huá）圈；呼气时，向后、向下划圈，左手放下

· 练完左手再练右手。吸气时（shí），右手（shǒu）伸展，向前、向上划（huá）圈；呼气时，向后（hòu）、向下划圈，右手放下

03 双（shuāng）臂（bì）划圈运动：

· 双脚稍微（wēi）分开，吸气时（shí），双手（shǒu）伸展，同时向前、向上（shàng）划圈

· 呼气时，向后（hòu）、向下（xià）划圈。再换个（gè）方向（xiàng）练习

· 吸（xī）气时，双手伸展，同时向（xiàng）后、向下划圈

· 呼（hū）气时，向前、向上划（huá）圈（quān）

04 双肩耸立（lì）运动：

· 双脚稍（shāo）微分开，吸气时（shí），把（bǎ）两边的肩膀耸立（lì）起（qǐ）来，坚持几秒，然后（hòu）呼气，迅速放（fàng）下肩膀（bǎng）

05 双肩晃动运动：

· 双脚稍微分（fèn）开，轻松晃动两边的手臂

· 生（shēng）理腹式呼吸训练

指（zhǐ）通过不同的体位让小朋友（yǒu）体验呼吸“呼”和“吸（xī）”的过程，帮助他们建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸，为言语呼吸奠定基础。

闭目静心：嘱小朋友（yǒu）平（píng）躺到床上，闭上眼睛，放（fàng）松，双手臂（bì）自然的平放在身体两侧。

腹部感觉：嘱（zhǔ）小朋友平躺到床上，放松（sōng），把左手放到肚子上，吸气，感觉手随着肚子鼓起来（lái），然后呼（hū）气，感受手（shǒu）随（suí）着肚子凹下去。

胸腹同感：嘱小朋友平（píng）躺（tǎng）到床上，放（fàng）松，把右手放到（dào）肚子上，左（zuǒ）手放在胸部，呼吸，感觉放在肚子上的右（yòu）手在上下运动，二放在胸部（bù）的左手是不动的。

口腹同感：嘱小（xiǎo）朋友（yǒu）平躺到床上，放松，把（bǎ）右（yòu）手（shǒu）放（fàng）到肚子（zǐ）上，左手放在嘴巴面前（qián）。吸气，右手随着肚子鼓起，然后（hòu）收（shōu）紧双唇发p音（yīn），左手感觉（jiào）气（qì）流喷出，同时右手随着肚（dù）子凹下（xià）去（qù）。

言语呼（hū）吸支持不足儿童应（yīng）经（jīng）常参加体（tǐ）育（yù）锻炼，增加肺（fèi）活（huó）量，锻炼呼吸肌，提高呼吸（xī）中枢（shū）的神经调节（jiē）功能，增强言语（yǔ）活动时的（de）呼（hū）吸支持。

除了上述4种呼（hū）吸训练方式，还推（tuī）荐儿童使用专业的呼吸（xī）训练器强化（huà）呼吸肌，研究表（biǎo）明（míng），抗阻式呼吸训练是目（mù）前临床经验中最科学有（yǒu）效的呼吸训练方式，顾名思义，即在呼气时施加（jiā）阻力的（de）呼吸训练方法（fǎ）。

图片（piàn）

渐进式的训练（liàn）强度（dù）可根据孩子（zǐ）的适（shì）应（yīng）程度逐步加大（dà），坚持（chí）训练一段时间后，不仅可以提升（shēng）患者（zhě）呼吸肌强度及耐力，还能增强（qiáng）儿童肺功能，改善因呼吸（xī）系统（tǒng）气流（liú）支持不足而（ér）导致（zhì）的言语障碍。

呼吸是言（yán）语产（chǎn）生的基础，而言语（yǔ）呼吸方式异常又是呼吸有关问题中的基本问题（tí）。因此，家长和康复师需要（yào）认真分析造成（chéng）言语障碍的原因，从障（zhàng）碍产生的原因（yīn）入手，进行干预矫治，从而解决言语（yǔ）呼（hū）吸方（fāng）式异常的问题。

部分文稿素材来（lái）源

中国康复医学会（huì）

儿康助手